Pulmonary vascular resistance (PVRi) and capacitance indexes (stroke volume/pulse pressure, Cp), were calculated. Simultaneous right heart catheterization and IVUS of the pulmonary artery (PA) were performed both in basal conditions and during short-term intravenous epoprostenol infusion in nineteen idiopathic PAH patients. We studied the relation between the acute absolute arterial vasodilatation and the severity of vascular remodeling estimated by intravascular ultrasound (IVUS) in patients with idiopathic PAH. El cateterismo derecho por sí solo no llega al diagnóstico etiológico de la hipertensión pulmonar, pues debe estar enfocado por un estudio previo, organizado y estructurado, en el que se evalúen las causas posibles de la hipertensión enmarcadas en el contexto clínico de cada paciente.Įs fundamental recordar que todas las variables hemodinámicas deben ser evaluadas durante el procedimiento, con el fin de aportar la mayor cantidad de información posible al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de este grupo de pacientes con una patología tan catastrófica y con implicaciones de costo tan relevantes para los sistemas de salud, no solo en cuanto al precio de medicamentos sino a la pérdida de años productivos ya que afecta de manera incapacitante a una población joven.Īcute vasoreactivity testing (VT) is considered mandatory in the diagnostic work-up of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). Es fundamental contar con información completa al analizar los resultados con el objetivo de aclarar el diagnóstico, establecer el pronóstico, orientar la terapéutica y evaluar la respuesta de la misma. La evaluación de la condición hemodinámica del paciente con posible hipertensión pulmonar por medio de cateterismo derecho, ha ganado especial importancia durante los últimos años. Condiciones tales como hipovolemia, enfermedad parenquimatosa avanzada y presión positiva al final de espiración, pueden hacer que la presión alveolar supere la presión venosa pulmonar creando comportamientos fisiológicos de zonas 1 y 2, en cuyos casos la presión de oclusión llega a ser un estimativo de la presión alveolar más que la presión de la aurícula izquierda 9, 14. Con la intención de obtener una trasmisión retrógrada de la presión ventricular izquierda a través de la red capilar, la punta del catéter debería ubicarse en un segmento pulmonar donde la presión venosa pulmonar supere a la alveolar, como lo es la zona fisiológica 3. En cuanto a categorización, tras definir la presencia o no de hipertensión pulmonar, la determinación de la presión de oclusión pulmonar obtenida de la inflación del balón en la punta del catéter crea una oclusión al flujo anterógrado con lo cual se genera un continuo en la columna de sangre distal al catéter que se extiende a las venas pulmonares, permitiendo así estimar la presión en la auricula izquierda, y en ausencia de estenosis o patología significativa de la válvula mitral la presión telediastólica del ventrículo izquierdo.
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